Cuando la cirugía de tiroides se complica: hipoparatiroidismo y cómo afrontarlo
El hipoparatiroidismo es un trastorno endocrino caracterizado por una producción insuficiente de la hormona paratiroidea, cuya función principal es regular los niveles de calcio y fósforo en el organismo. En el 70-80% de los casos es resultado de una cirugía de tiroides.
Para dar mayor visibilidad a esta enfermedad, extremadamente invalidante, la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT) en colaboración con Alexion y Ascendis Pharma impulsa la campaña "Los números no lo dicen todo", que incluye una encuesta realizada por el Observatorio de Hipoparatiroidismo.
El objetivo es "comprender el hipoparatiroidismo no sólo a través de estadísticas analíticas o parámetros bioquímicos. Se hace imprescindible escuchar al paciente", explica la presidenta de AECAT, Arantxa Sáez.
Según datos de este observatorio, entre 8.000 y 10.000 personas en España viven con la enfermedad, considerada rara.
Profundización del hipoparatiroidismo
La causa más común de esta enfermedad es la cirugía de tiroides, cuando durante la intervención las glándulas paratiroides se lesionan, se extirpan accidentalmente o se modifica su riego sanguíneo, afectando su función.
Pero existen otras causas menos comunes, como enfermedades autoinmunes, cambios genéticos o causas desconocidas.
En algunos pacientes, el hipoparatiroidismo es transitorio y mejora en semanas o meses, mientras que en otros puede convertirse en una enfermedad crónica que requiere seguimiento y tratamiento constante.
Síntomas y tratamiento.
Los síntomas y sus efectos son:
Síntomas cognitivos: Problemas de concentración, retraso mental, problemas de memoria y confusión mental.
Síntomas físicos: Cambios en el desempeño laboral y de estudios, deterioro de la vida social y de las relaciones interpersonales, cambios en las rutinas y actividades diarias.
Efectos psiquiátricos, temblores, calambres musculares y/o convulsiones, sensación de rigidez muscular, fatiga, debilidad y dolor de cabeza.
Efectos en la vida diaria: ansiedad, irritabilidad y alteraciones del sueño.
El tratamiento del hipoparatiroidismo tiene como objetivo estabilizar los niveles de calcio y reducir el impacto de la enfermedad en la vida diaria con suplementos de calcio, vitamina D, magnesio y terapia basada en hormona paratiroidea.
En pacientes con hipoparatiroidismo la coexistencia de comorbilidades es alta, especialmente manifestaciones renales, óseas y musculoesqueléticas, lo que resalta la complejidad clínica y el impacto sistémico de la enfermedad.
Encuesta de pacientes
La encuesta realizada por el observatorio a 135 pacientes reveló que la mayoría padecía la enfermedad como resultado de una cirugía, pero sólo un tercio había recibido información sobre este riesgo antes de la operación.
Además, uno de cada cuatro pacientes informó dificultades con el acceso o las recetas, y citó la escasez de medicamentos y las barreras administrativas como los problemas más frecuentes.
Dos de cada 10 encuestados evitan frecuentemente las actividades sociales a causa de la enfermedad, siete de cada 10 perciben que la enfermedad no está bien o completamente controlada y el 43% percibe que afecta moderada o mucho el bienestar mental y las relaciones interpersonales, mostrando un impacto que va más allá del plano físico.
Recomendaciones para mejorar la atención del hipoparatiroidismo
Dados los resultados observados, el estudio incluyó múltiples medidas a implementar para mejorar la atención y la calidad de vida del paciente.
Fortalecer el proceso de información y consentimiento prequirúrgico: del 70 al 80% de los casos de hipoparatiroidismo se deben a cirugía de tiroides, ya sea por nódulos benignos o por cáncer. Por lo tanto, es necesario asegurar que los candidatos a cirugía de tiroides reciban información sobre el riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo y sus potenciales efectos clínicos y funcionales a largo plazo.
Fortalecer estrategias para prevenir el hipoparatiroidismo durante la cirugía de tiroides y cervical.
Mejorar la detección temprana y el manejo temprano del hipoparatiroidismo, incluyendo, entre otros factores, la derivación temprana a endocrinología especialista y reducir la variabilidad clínica y la transformación crónica en el manejo temprano.
Promover modelos de atención multidisciplinarios e integrados enfocados al manejo integral del paciente crónico complejo.
Incorporar un abordaje integral de las complicaciones y comorbilidades, incorporando evaluaciones funcionales y cognitivas y emocionales al seguimiento clínico habitual.
Mejorar el acceso y la continuidad del tratamiento.
Promover el acceso equitativo a nuevas opciones terapéuticas: Para lograrlo, es necesario promover la evaluación e inclusión progresiva de terapias de reemplazo basadas en la hormona paratiroidea donde exista indicación y beneficio potencial; Y la evaluación de tecnologías sanitarias incluye perspectivas de calidad de vida y comprensión terapéutica.
Reducir la carga terapéutica y mejorar la adherencia.
Promover la formación y cualificación de los profesionales de la salud.
Integrar las perspectivas de los pacientes y la calidad de vida en la atención sanitaria.
Promoción de la investigación sobre hipoparatiroidismo y generación de conocimiento.
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